基本药物制度期待“大医院版”

基本药物制度期待“大医院版” MBAChina 让人们翘首等待多时的基本药物制度终于亮相，但是目前公布的这一目录并不完整，仅适用于城乡基层医疗机构，且先行在全国30%的地区运行。对于一向被认为是药价虚高重灾区的大医院，与其配套的基本药物目录还仍未露面。

8月20日的卫生部基本药物制度新闻发布会上，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏告诉在场的记者，基本药物目录大医院版将和公立医院改革方案同时出台。

北京一家三甲医院负责人非常赞同郑宏的说法，“在大医院的补偿措施没有落实之前，基本药物制度就别想落实”。

不完整的目录

8月18日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开了电视电话会议，正式启动和部署国家基本药物制度工作，《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）同时发布，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

“不迟于12月，中国各省区市将在30%的政府办城市社区服务机构和30%的县（基层卫生医疗机构）实施基本药物制度”，郑宏如是表示。

“基本药物制度更为务实了，没有一步到位，因为一步到位本身就不合理。”中部某市卫生局局长跟记者分析说。

他说的务实，是指基本药物目录的范围大大缩减，以及基本药物制度首先在全国30%地区先行实施。

在《国家基本药物目录（基层部分）》中，共有307种药品，包括205种西药，102种中药，这比最初的700多种缩减了一半。

这让当地政府的压力大大减少，“从政府来说，基本药物实施的范围越宽，品种越多，政府要埋的单就越大。”

不过，这并非基本药物目录的终极版。郑宏告诉记者，还会出台《国家基本药物目录（其他部分）》，这部分是基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。他并未透露后者出台的准确时间表。

“两者并非两个目录，而是一个目录的两个部分。”郑宏强调。

大医院版或10月出台

基层医疗机构开始实行基本药物制度，城市大医院何时落实？这是大多数经历过看病难看病贵的患者更为关心的问题。

“心急吃不了热豆腐。”上述北京三甲医院院长告诉记者。#p#分页标题#e#

按照规定，基本药物制度将取消15%的医院加成，按照零差率给患者用药。因此去年新医改征求意见稿刚刚公布时，曾有医院职工忧心忡忡的问：“一实行基本药物制度，咱们医院不是要破产了？”

不过，这位负责人一点不担心，“加价15%不是一种经济行为，15%也不是我们医院的利润，是一种制度，是为了补偿医院诊疗费用过低而由政府设立的，政府没有解决补偿之前，不会搞什么零差率。”

要弄清公立医院的补偿标准并非易事。上述院长告诉记者，他所在的医院卖药的利润率是12%.2008年，他们从卖药中获得利润近5000万元。

“政府能补贴我们多少呢？”

实际上，如果取消了药费加成，政府对公立大医院的补贴费用将远高于基层医院，因为比起基本药物目录基层版，大医院版的基本药物目录中，将增添大量高价药。

8月20日的发布会上，郑宏否认基本药物目录只有廉价药，他表示，一些高价药，如肿瘤药等将会出现在基本药物目录的大医院版本中。

上述医药负责人预测，大医院版本可能会在10月出台，他的判断依据是今年10月，公立医院改革将正式启动，将会选择12个城市的100个公立医院先行试点。

从目录到制度

实际上，中国从上世纪90年代就开始着手基本药物目录，到2004年为止，中国共出台了五版基本药物目录，不过并没真正落实，那么2009年版基本药物目录会不会重蹈覆辙？

“（之前）基本药物目录没发挥作用，就是因为有目录没制度。”郑宏相当坦率。

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